Tin tức & Dịch vụ Dịch vụ khám chữa bệnh Đục thủy tinh thể với công nghệ LenSX - Phẫu thuật không dùng dao với công nghệ mới nhất
Đục thủy tinh thể với công nghệ LenSX - Phẫu thuật không dùng dao với công nghệ mới nhất In Email
Viết bởi Thạc sỹ - Bác sỹ. Nguyễn Văn Sanh   
Thứ hai, 20 Tháng 5 2013 09:47
 
Đục Thủy tinh thể: Là hiện tượng thuỷ tinh thể tự nhiên của mắt bị mờ đục, cản trở ánh sáng đến võng mạc. Đục thuỷ tinh thể là nguyên nhân gây mù hàng đầu ở nước ta hiện nay chiếm 0,84% dân số (Bệnh viện mắt TƯ 1995). Theo WHO 2000, tỷ lệ đục TTT  là 50% ở người từ 65-75 tuổi và >70% với những người trên 75 tuổi
alt
Máy mổ LenSX
1. Triệu chứng
- Nhìn mờ như có sương mù.
- Nhìn chói, loá.
- Hiện tượng đám mây, màng khói
- Hiện tượng cận thị hóa (nhìn gần dễ hơn ,không cần đến kính lão nữa)
- Theo thời gian mắt ngày càng mờ nhiều dẫn đến mù hẳn nếu không điều trị.
2. Phân loại đục Thuỷ tinh thể
2.1. Theo nguyên nhân
- Đục TTT bẩm sinh
- Đục TTT người già
- Do chấn thương
- Đục thứ phát (sau mổ Glôcôm)
- Đục thuỷ tinh thể do chuyển hoá
- Đục thuỷ tinh thể do ngộ độc
2.2. Phân loại theo giải phẫu
- Đục bao
- Đục dưới bao
- Đục nhân
- Đục vỏ
2.3. Phân loại theo độ chín thuỷ tinh thể
- Đục gần hoàn toàn
- Đục toàn bộ (hoàn toàn)
- Đục TTT phồng
- Đục TTT quá chín
- Đục Morgagnian chất vỏ bị tiêu, nhân TTT sa xuống đáy bao
3. Điều trị đục thuỷ tinh thể
Đục thuỷ tinh thể cần phẫu thuật khi:
-          Thị lực giảm, ảnh hưởng sinh hoạt và lao động của bệnh nhân
-         Sau mổ tiên lượng thị lực cải thiện hơn
Một số trường hợp cần phẫu thuật thuỷ tinh thể :
-         Để điều chỉnh cận thị nặng (cận thị quá nặng ở người >40 tuổi)
-          Để dễ quan sát khi phầu thuật điều trị các bệnh võng mạc dịch kính
 Lịch sử phát triển phẫu thuật đục TTT
- Mổ ICCE (mổ lấy TTT trong bao) và đeo kính gọng
            - ECCE mổ lấy TTT ngoài bao
            - ECCE + IOL (1980)mổ ngoài bao có đặt TTT nhân tạo
            - Phaco (1990)         
            - LenSx : công nghệ mổ bằng laser độ an toàn và chính xác cao
     Ở Việt Nam trước 1975 chủ yếu mổ TTT trong bao – lấy toàn bộ thủy tinh thể bị đục ra ngoài. Phẫu thuật chủ yếu bằng mắt thường, phải mở rộng mép mổ 150 độ ,khâu bằng chỉ tự tiêu đuôi chuột hoặc Catgut 6.0, lây TTT bằng hạt chống ẩm hoặc Pince. Sau đó bệnh nhân được chỉnh kính đeo ngoài tương đương công suất thủy tinh thể khoảng + 10 diop
   Sau năm 1975 tiếp cận mổ TTT ngoài bao –lấy thể thủy tinh ra ngoài để lại bao với sự trợ giúp của kính hiển vi phẫu thuật và chỉ vi phẫu nhưng để lại rất nhiều biến chứng.
Từ những năm 1990 phẫu thuật ngoài bao có đặt IOL (thủy tinh thể nhân tạo) cứng bắt đầu được thực hiện và có những bước tiến đáng kể.
Từ năm 1995- 1998 phẫu thuật Phaco được áp dụng tại VN cộng với sự ra đời của IOL mềm- Phẫu thuật vết mổ nhỏ  chỉ khoảng từ 2-3 mm ,thủy tinh thể được đánh nhuyễn và hút ra ngoải ,thủy tinh thể nhân tạo mềm được gấp nhỏ đặt vào trong bao,phẫu thuật nhanh ,không phải khâu , an toàn và  thị lực sau mổ cao.Phaco đã tạo ra bước đột phá ngoạn mục và cho đến nay nó vẫn là một kĩ thuật phổ biến an toàn và hiệu quả cao.
Tuy nhiên nhu cầu của bệnh nhân và các bác sĩ phẫu thuật đòi hỏi phải tiến đến một kĩ thuật hoàn hảo đạt độ chính xác cao nhất, thị lực và chất lượng hình ảnh tốt nhất - LenSx ra đời. Vào tháng 2/2010 đã thực hiện mổ Cataract đầu tiên tại Mỹ và thành công mỹ mãn. Tháng 10/2010 Alcon đã mua lại toàn bộ bản quyền về công nghệ và phát triển ra khắp thế giới
            LenSx laser-Phẫu thuật không dùng dao, là công nghệ tiên tiến nhất một sự kết hợp ở mức hoàn hảo giữa một hệ thống máy tính, máy chụp ảnh cắt lớp quang học OCT,  hệ thống Laser Femtosecond, máy Phaco Infinity cộng với những ưu điểm của IOL đa tiêu Restor đã đưa LenSx lên hàng cao nhất và hiện đại nhất, mang lại chất lượng thị lực tuyệt vời.
4. Các bước phẫu thuật LenSx trên máy LenSx của hãng Alcon- Mỹ
4.1. Chuẩn bị bệnh nhân
 Bệnh nhân có chỉ định thay TTT sẽ được đo đạc tỉ mỉ chính xác các thông số về thị lực, nhãn áp, độ cong giác mạc, công suất IOL bằng siêu âm A scan hoặc Keratometter IOL, siêu âm B scan đánh giá dịch kính võng mạc, đánh giá tế bào nội mô giác mạc, góc tiền phòng, soi đáy mắt nếu được, khám nội khoa toàn thân, xét nghiệm máu và nước tiểu
 Được bác sĩ tư vấn cho người bệnh và một người nhà có thể về phương pháp mổ, qui trình mổ và loại IOL lựa chọn giúp bệnh nhân yên tâm và tin tưởng phối hợp
 Dùng thuốc theo qui trình trước mổ 
4.2. Thì LenSx (laser thực hiện tạo vết mổ ,mở bao,chia nhỏ thủy tinh thể...)
 Toàn bộ thông số mổ đã được cài đặt trước dựa vào thông số từ bệnh nhân và của bác sĩ.
 Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn mổ, được rỏ tê bề mặt (không cần tiêm tê), đặt vành mi, nhìn thẳng vào đèn tiêu của máy
 Cố định mắt bằng PI (pation interfact)
 Bật máy quét ảnh OCT trên màn hình sẽ cho hình ảnh 3D sắc nét, chi tiết về giác mạc, tiền phòng, Thủy tinh thể (bao trước, bao sau, nhân, độ dày nhân)
 Bác sĩ căn chỉnh lại lần cuối về đường mổ, và đường chỉnh loạn thị (kích thước, vị trí) kích thước đường mở bao trước, kích thước, độ sâu, số mảnh TTT cần chia toàn bộ qui trình này chỉ diễn ra chưa đầy 1 phút.
 Thì bắn Laser được tiến hành theo thứ tự
-         Mở bao trước
-         Chia TTT đục
-         Tạo đường mổ và đường chỉnh loạn thị nếu có
Toàn bộ thì bắn Laser được tiến hành trong 1 phút và được chiếu rõ nét trên màn hình
 
alt
Hình ảnh mắt mổ trên máy OCT
4.3. Thì Phaco trên máy Infiniti
 Rất đơn giản và dễ dàng vì các thì phẫu thuật khó khăn, dễ gây biến chứng đã được Laser thực hiện
alt
Máy Infiniti (Alcon- Mỹ)
4.4. Đặt IOL mềm bằng dụng cụ nhỏ Monarch 3 và Cartridges D
 Kết thúc phẫu thuật có thể băng hoặc chỉ cần mang kính bảo vệ
Cập nhật ngày Thứ ba, 09 Tháng 12 2014 07:28
 
Joomlart